近日，由中國醫師協會醫學科學普及分會甲狀腺及疝科普學組、中國醫師協會外科醫師分會甲狀腺外科專家工作組、中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會普通外科分會等專業團隊共同倡議設立“甲狀腺癌防治日”今日正式啟動。
甲狀腺癌防治日啟動現場
甲狀腺癌是一種源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。由于甲狀腺癌病程較長、發展緩慢、早期生存率高，而被公眾稱為“懶癌”。然而，近年來全球多數國家和地區的甲狀腺癌發病率持續上升，使其成為全球共同面臨的健康課題。需要警惕的是，甲狀腺癌并非全是“懶癌“，某些類型惡性程度高、進展快，甚至可能危及生命。
中國醫師協會醫學科學普及分會副會長田文教授表示：”‘懶癌’一詞不科學、不全面。甲狀腺癌有分化型甲狀腺癌，如乳頭狀癌、濾泡癌這類‘預后較好’的類型，但也存在高度惡性的類型，如髓樣癌、未分化癌/低分化癌，可發生早期淋巴結或肺臟、骨骼轉移。后者占比雖低，但其惡性度相當高。
作為防治日核心配套活動，“2025甲狀腺癌防治日暨甲狀腺癌全流程管理及科普宣傳大會” 同期在廣州舉行，全國權威專家圍繞“防—篩—診—治—康”展開交流，強調甲狀腺癌防治要從單一治療轉向全周期管理。專家指出，術后管理仍是當前防控體系中的薄弱環節，一旦隨訪和治療不規范，將顯著增加復發和轉移風險。
“復發風險不同，管理策略就不同。”田文教授表示，“比如高危患者除了甲狀腺素抑制治療，還可能需要配合碘131治療；而低危患者雖然初期風險不高，但在隨訪過程中仍可能出現轉移，從低危轉為高危。因此，動態評估和隨訪是最關鍵的理念。”
術后動態評估的關鍵是將患者體內的促甲狀腺激素（TSH）水平提高到目標范圍，以便進行刺激性甲狀腺球蛋白（sTg）檢測和全身碘掃描（WBS）。目前臨床上升高“促甲狀腺激素”的方法有兩種：“傳統停藥法”生理性的升高“促甲狀腺激素”；采用注射用重組人促甲狀腺激素，實現短時間內的 “促甲狀腺激素”水平快速升高。
傳統的“停藥法”在評估過程中帶來了痛苦和風險，導致許多患者拒絕或延遲評估，進而影響復發的及時發現。重組人促甲狀腺激素（rh-TSH）可用于甲狀腺癌患者的術后動態評估，該藥物的應用能夠提升患者對動態評估的接受度，從而改善長期生存率。
在具體隨訪安排上，田文教授建議，術后1個月應進行復查，主要評估傷口恢復和用藥情況；3個月時進行超聲檢查及甲狀腺功能等檢查，之后再根據治療情況逐步調整頻率。常規情況下，術后前半年復查較為密集，隨后可逐漸延長為3個月、半年甚至1年一次，但始終要結合病理分層和個體情況來動態評估。
針對患者普遍關注的藥物治療，田文教授特別強調科學規范用藥的重要性。“有些患者會自行停藥或隨意加減劑量，這是非常危險的。藥物保存環境、服藥時間間隔、劑量調整，都需要醫生指導和動態檢測。”
在生活方式方面，田文教授建議患者應盡快恢復正常的工作與生活，避免過度焦慮和壓力。他提醒，飲食上應避免過量攝入海帶、紫菜等高碘食物，但需正常食用含碘鹽及雞蛋、魚、蝦、肉等豐富的蛋白質食物和新鮮蔬菜、水果等，日常仍應保持均衡飲食。“保持愉快心情、規律作息和適度運動，對降低復發風險也同樣重要。”
編輯：郭成
