“咳嗽兩周還不好？小心是肺結核！”這句醫生的提醒，藏著被太多人忽略的真相：作為全球每年奪走150萬人生命的傳染病，肺結核常披著“小感冒”“老慢支”的外衣，悄悄侵蝕肺部，甚至通過飛沫傳給身邊人。及時篩查，正是拆除這顆“定時炸彈”的關鍵。
這些人群，肺部篩查刻不容緩
并非人人都需時刻惦記篩查，但“高危名單”上的人千萬別拖延。咳嗽超過兩周，且痰中帶血絲，可能是肺結核最直白的求救信號。臨床數據顯示，80%的患者首發癥狀就是這種“頑固咳嗽”，有人拖到肺空洞才就診，治療難度已翻倍。與肺結核患者密切接觸者感染風險比常人高10倍。患者一聲咳嗽可噴出成千上萬個病菌，能在空氣中存活6小時，密切接觸者吸入的可能是潛伏的病菌。免疫力薄弱者更需警惕：糖尿病患者的高血糖是結核菌“養料”，長期用激素者、艾滋病患者、老人和孩子的“防御系統”較弱，感染后病菌易快速繁殖。
教師、醫護人員、監獄干警等職業人群，長期在人員密集場所工作，如同身處“病菌交換站”。曾有小學老師因三年未篩查，直到學生發病才發現自己已感染，所幸及時治療未造成更大傳播。
篩查方法大比拼，選對方案是關鍵
肺結核篩查如同給肺部“拍身份證”，不同方法各有優勢。PPD試驗便宜方便，前臂注射結核菌蛋白后72小時看反應，紅腫直徑超10毫米需進一步檢查，常用作集體初篩。胸部X線/CT是肺部“高清大片”：胸片可快速發現上肺斑片影、空洞等結核“記號”；CT能看清小米粒大的病灶，曾有患者胸片顯模糊陰影，CT卻發現三個隱藏結節。痰檢是確診“鐵證”，顯微鏡下找到結核菌即可確認傳染性。血液檢查則適用于PPD結果模糊、留痰困難者，需結合其他檢查輔助判斷。
篩查異常莫慌，科學應對是良策
拿到異常報告不必恐慌，PPD陽性但胸片正常可能是“潛伏感染”，免疫力好者可能終身不發病，高危人群可服預防性藥物降低風險；胸片有陰影需結合痰檢、CT等排查炎癥或結核；確診后規范用藥6-8個月，治愈率超90%，但私自停藥可能導致病菌耐藥，治療時間延長至2年。
別陷入“沒癥狀就是沒感染”“卡介苗能終身防護”“拍片輻射傷身體”的誤區。肺結核不可怕，可怕的是拖延不查。咳嗽超兩周、屬高危人群或密切接觸者，及時篩查既是對自己負責，更是對家人同事的保護。健康的肺部，才能讓每一次呼吸都充滿力量。
（ 江油市中醫醫院 韓茂松）
編輯：郭成
