家人生病住院，陪護(hù)往往是家屬的“憂心事”。“一人住院，全家奔波”，不僅耗時(shí)耗力，且由于普通人缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，照護(hù)效果也可能不理想。
現(xiàn)實(shí)痛點(diǎn)亦是服務(wù)優(yōu)化的突破點(diǎn)。近年來，一些醫(yī)院探索開展免陪照護(hù)服務(wù)，為患者及家屬帶來福音。前不久印發(fā)的《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》提出，在全國綜合醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省、人口老齡化程度較深的城市等，優(yōu)先確定老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的三級醫(yī)院，自今年6月起開展為期兩年的免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作。
患者在沒有家屬和自聘護(hù)工照護(hù)的情況下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士或護(hù)理員承擔(dān)其全部生活護(hù)理服務(wù)，契合了現(xiàn)實(shí)需求。在社會(huì)老齡少子化程度加深的背景下，人們?nèi)找婵释哔|(zhì)量醫(yī)療健康服務(wù)，相關(guān)舉措既能幫助家庭減輕照顧病患、雇傭護(hù)工的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可通過引入合格的醫(yī)療護(hù)理員，緩解部分醫(yī)院和科室的護(hù)理人員短缺、床護(hù)比失衡問題，可謂一舉多得。
也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，服務(wù)“上新”并非簡單地為醫(yī)院“加職能”。讓免陪照護(hù)服務(wù)真正有序運(yùn)轉(zhuǎn)、贏得信賴，需要在人才供給、人員管理、合理定價(jià)等方面做好配套保障。
人才供給需暢通。從護(hù)工到醫(yī)療護(hù)理員，轉(zhuǎn)變的不只是稱謂。以往，由市場第三方提供的護(hù)工，專業(yè)能力、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難免參差不齊。醫(yī)療護(hù)理員雖不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，但作為距離患者最近的“生活管家”，必須具備一定的醫(yī)護(hù)知識(shí)和臨床判斷能力。2024年頒布的最新版《醫(yī)療護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中明確，醫(yī)療護(hù)理員至少要接受150個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。培養(yǎng)一支規(guī)模適度、專業(yè)過硬的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，需要給予上游職業(yè)院校、服務(wù)提供方等一定的政策引導(dǎo)，同時(shí)明確職業(yè)發(fā)展路徑、增強(qiáng)職業(yè)從業(yè)吸引力，進(jìn)而理順人才供需關(guān)系。
管理制度莫缺位。醫(yī)療護(hù)理員的管理職責(zé)在院方，這對醫(yī)院的管理水平提出了更高要求。醫(yī)療護(hù)理員的考勤績效、薪資發(fā)放等如何與原有機(jī)制銜接？他們的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量如何有效評估和監(jiān)督？病區(qū)相關(guān)的規(guī)章制度如何適配新人員？可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛如何處置？一系列問題，關(guān)乎免陪照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量及運(yùn)營是否可持續(xù)。唯有讓制度建設(shè)走在前面，消除“灰色地帶”，把相關(guān)責(zé)任明確到專職部門和具體人員，才能繃緊質(zhì)量與安全這根弦，讓患者和家屬信得過、肯托付。
服務(wù)定價(jià)要合理。2024年10月，國家醫(yī)保局優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策，新設(shè)置“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。從各地政府定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來看，免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格通常低于社會(huì)化、市場定價(jià)的護(hù)工服務(wù)，普惠性值得肯定。不過，所在科室、自理能力、護(hù)理要求各異的患者，承擔(dān)的護(hù)理成本往往差別較大。未來，不妨在指導(dǎo)定價(jià)基礎(chǔ)上優(yōu)化價(jià)格體系，探索豐儉由人的多元服務(wù)和差異化價(jià)格策略，使其更好體現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理的勞務(wù)價(jià)值，并探索接納商業(yè)保險(xiǎn)等多元支付主體。
免陪照護(hù)不僅意味著照顧病患的新方式，也牽涉民生政策和醫(yī)療護(hù)理體系等方面的調(diào)整，其探索完善還在路上。試點(diǎn)工作的意義，正在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、打通梗阻、積累經(jīng)驗(yàn)，從而形成長效機(jī)制。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，給予更多支持和耐心，定能讓這項(xiàng)服務(wù)更好惠及千家萬戶。 （李鐵林）
編輯：郭成
