《柳葉刀》警示近5億孩子面臨肥胖風險，專家指出——
破除青少年體重管理三大誤區
近日，《柳葉刀》青少年健康和福祉委員會發布報告稱，到2030年全球將有近5億青少年（10—24歲）面臨肥胖和超重問題，10億人面臨不良健康風險。
青少年肥胖不僅可能帶來體形變化、心理障礙等短期健康問題；長期而言，還會增加成年后代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等發病風險，并通過代際傳遞影響下一代健康。
面對青少年肥胖問題，人們存在一些刻板認知，實則并不科學。在青少年肥胖問題日益嚴峻的當下，糾正這些錯誤認識，對幫助青少年科學管理體重至關重要。
誤區一：孩子發胖就是太懶，動得太少
“孩子胖，肯定是平時太懶，不愛運動。”日常生活中抱有這種想法的人很多。
“不可否認，運動不足確實是導致青少年肥胖的重要因素之一，但不能片面強調這一因素。”天津市兒童醫院內分泌科行政副主任、副主任醫師張明英說，“青少年肥胖是多重因素共同作用的結果，單純歸咎于‘懶’，不僅不科學，還可能耽誤干預時機。”
科學研究表明，遺傳因素在青少年肥胖中扮演著重要角色，約占33%的影響權重。《中國兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫結合專家共識》顯示，父母雙方都肥胖的情況下，孩子肥胖的概率會比父母雙方都不肥胖的孩子高15倍；而父母中有一方肥胖，孩子的肥胖風險也會增加2—3倍。目前醫學界已經鑒定出超過600種與肥胖相關的基因，這些基因通過影響脂肪代謝、能量消耗和食欲調節等多個生理過程發揮作用。
更值得注意的是，家庭環境對青少年肥胖的影響占比高達67%。張明英展示了一個典型案例：家長一邊抱怨孩子不愛運動，一邊自己整天躺在沙發上玩手機，而且家庭晚餐經常給孩子食用炸雞配碳酸飲料。這導致一個10歲的孩子每天的靜坐時間超過5小時，而且嚴重超重。
此外，心理因素也不容忽視。肥胖青少年在學校容易成為被嘲笑的對象，這種持續的心理壓力可能導致他們通過暴飲暴食來緩解負面情緒，進而形成“壓力—暴食—更胖”的惡性循環。“這種現象提醒我們，在解決青少年肥胖問題時，心理健康的維護同樣重要。”張明英說。
還有一些疾病也會導致青少年肥胖，比如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、小胖威利綜合征等疾病。“這些疾病導致的肥胖通常伴有其他特征性臨床表現，需要專科醫生進行鑒別診斷。對于懷疑病理性肥胖的青少年，建議盡早就診內分泌遺傳代謝科。”張明英建議。
她強調，要科學認識青少年肥胖問題的復雜性，避免簡單將其歸因于“不愛動”。只有綜合考慮遺傳、環境和心理等多方面因素，才能制定出有效的干預方案，幫助青少年建立健康的生活方式，恢復正常體重。
誤區二：小孩胖不用管，長大就瘦了
“孩子小時候胖點沒關系不用管，長大自然就瘦了”“胖是有福氣，不用管”等觀念在不少家庭中普遍存在。然而，這種認知不僅缺乏科學依據，更不利于青少年健康成長。
科學研究表明，兒童時期的肥胖問題往往會延續到成年。《兒童早期BMI加速和持續肥胖的風險》數據顯示，2歲時就肥胖的兒童，80%到成年后仍然肥胖；5歲時肥胖的兒童，這一比例更是高達90%。這是因為在嬰幼兒和青春期階段，人體脂肪細胞的數量增加，到成年后脂肪細胞數量不再增長，只是增大體積。早期形成的脂肪細胞基數越大，日后肥胖的風險就越高。
張明英指出，青少年肥胖會帶來多方面的健康危害。
代謝系統方面，肥胖青少年患脂肪肝的風險顯著增加。近年來，由于肥胖青少年的增加，青少年脂肪肝發病率呈現爆發式增長，這種原本多見于成年人的疾病正在青少年群體中快速蔓延。脂肪肝會影響肝臟正常的代謝和解毒功能，長期發展可能導致肝功能衰竭等嚴重后果，患代謝性疾病的風險也大幅上升。
《中國兒童肥胖報告》統計顯示，肥胖兒童患2型糖尿病的風險是正常兒童的4倍。其發病機制是脂肪細胞分泌的炎癥因子干擾胰島素功能，導致胰島素抵抗和血糖升高。高血壓、高脂血癥等慢性病的發病率也明顯增高，肥胖和超重兒童高血壓的發生率分別為正常體重兒童的2.6倍和8倍。這些疾病會對兒童的心血管系統造成持續損害。
張明英強調，如果家長對孩子小時候的肥胖問題聽之任之，孩子不僅不會“自然瘦”，反而會在遠離健康的道路上越走越遠。比如，在生長發育方面，肥胖青少年雖然可能在某個階段顯得比同齡人高大，但其往往存在骨齡提前的情況。張明英解釋：“體內脂肪細胞會分泌激素，這些激素可使孩子的骨齡較真實年齡要大，導致骨齡提前，隨著骨骺提前閉合，最終反而會影響青少年的成年身高。”
誤區三：“少”吃就能瘦
面對孩子日益增長的體重，不少家長存在“胖就是因為吃得多，少吃點不就瘦了”的錯誤認知。對此，天津醫科大學第二醫院營養科醫生邊姍姍指出，這種簡單粗暴的節食方式不僅無法健康減重，還會對處于生長發育關鍵期的青少年造成多重危害。
青少年階段是身體發育的黃金時期，對蛋白質、維生素、礦物質等營養素的需求極為旺盛。邊姍姍強調，盲目減少食量會導致重要營養素攝入不足，不僅會影響青少年身高增長、降低身體免疫力，還可能導致智力發育遲緩。
“孩子偏愛高熱量、低營養的精細加工食品，是肥胖的重要誘因。”邊珊珊介紹，白米飯、白面包、蛋糕、糖果等食物口感香甜，卻因過度加工導致膳食纖維流失，營養單一且熱量較高。這類食物進入人體后消化吸收速度快，易使血糖快速上升，多余糖分轉化為脂肪囤積。與之相反，水果蔬菜富含維生素、礦物質和膳食纖維，既能提供全面營養，又能通過增加飽腹感減少高熱量食物攝入，因此在均衡飲食中適當增加水果蔬菜攝入，更有利于體重控制。
但張明英同時指出，不建議用水果榨汁替代水果的攝入，“將水果榨成果汁會使孩子們攝入過量的果糖，導致纖維素攝入不足”。張明英建議，家長應培養青少年直接食用適量新鮮水果的習慣，既保證營養攝入，又有利于體重控制。
此外，部分家長處于讓孩子“少吃”與怕孩子“營養不足”的矛盾中，試圖用營養素補充劑替代飲食攝入，這同樣存在健康隱患。邊姍姍舉例說，維生素A過量攝入會引發中毒，出現惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊等癥狀；長期高劑量補鈣可能增加腎結石風險。人體對營養素的吸收利用是復雜的生理過程，均衡飲食始終是獲取營養最安全有效的途徑。即使因特殊情況需要額外補充，也必須在醫生或營養師的專業指導下進行，避免因盲目補充造成機體損傷。
邊姍姍強調，青少年體重管理需遵循生長發育規律，家長要摒棄“少吃=減肥”的誤區，讓孩子通過調整飲食結構、吃動平衡、養成健康飲食習慣等實現科學減重，這樣才能在控制體重的同時保障孩子的正常生長與健康發展。（記者 陳曦）
編輯：譚鵬
