醫保部門持續規范整合醫療服務價格項目，使其更能適應臨床診療——
“2005年，我賣了一套房折現給孩子做人工耳蝸手術。如今，人工耳蝸手術進入了醫保。聽障患者花幾萬元就可以植入人工耳蝸，減輕了經濟負擔。后來我們成立小海豚聽障兒童合唱團，登上了世界合唱比賽的舞臺。”近日，在國家醫保局舉辦的“醫保部門助力科技創新”分享會上，小海豚聽障兒童合唱團團長肖玲說。
國家醫保局價格招采司醫藥價格處處長蔣炳鎮透露，目前我國已發布27批醫療服務價格項目立項指南，涉及新產品、新設備的新增價格項目達100余項，包括人工心臟、人工耳蝸、人工喉等，患者個人負擔費用大幅降低，同時通過醫保基金戰略購買支持醫療新技術的創新發展。
填補診療空白、滿足患者需求
醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務時收取費用的計價單元，也就是很多人熟知的診查費、護理費、手術費等。
記者了解到，長期以來，由于醫療服務價格實行各省屬地管理，地區間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異較大，不僅醫療機構計費繁瑣，群眾也看不懂，且無法兼容新技術。
近年來，國家醫保局以醫療服務價格項目立項為支點，通過精準的政策設計，不斷規范管理醫療服務價格項目，使價格項目更好計價、更好執行、更好評價，更能適應臨床診療。
“在立項指南的編制過程中，我們密切關注科技創新在醫療領域的新發展，聚焦填補診療空白、滿足患者需求，新增一系列前瞻性價格項目，支持新技術、新項目進入臨床應用。”蔣炳鎮介紹。
人工心臟、質子放射、腦機接口……談及這些新產品、新技術是如何被甄選出來的，蔣炳鎮介紹了醫保部門關注的幾個維度：一是滿足臨床急需，例如人工心臟這一類救命救急的新技術是關注的重點；二是技術相對成熟，例如二尖瓣鉗夾成形術能夠代替原來的開胸手術，解決部分高危人群的治療難題；三是促進增量發展，例如腦機接口價格立項，可以滿足患者治療需求，推動這一新興產業快速進入市場；四是體現醫務人員的技術價值和勞務付出。
不僅救命救急，還注重提高生活質量
心衰被稱為心血管疾病的癌癥。據不完全統計，我國現有慢性心衰患者1600萬左右，發病率逐年上升。對于早期、中期的心衰患者，可以通過藥物等手段治療，但對于終末期心衰患者，常規治療手段效果有限，心臟移植成為挽救生命的最后希望。
為更好地治療終末期心衰患者，國家醫保局在心血管系統立項指南中統一新增心室輔助裝置植入費、取出費和適配費等3個價格項目，分別解決手術植入、手術取出和術后調適等醫療服務計價收費問題，實現人工心臟植入手術的整體費用從百萬元級降至70萬元左右。4月1日，天津市醫保局已率先對接制定政府指導價，其中，植入費13000元，取出費6500元。
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心力衰竭與瓣膜外科中心主任貢鳴指出，目前，國產人工心臟救治患者的一年生存率達90%，高于國際數據（85%），并發癥情況優于國際相關水平。
醫療服務價格項目立項不僅著眼于救命救急，還注重改善和提高患者的生活質量。
據悉，2025年3月，國家醫保局組織人工耳蝸類醫用耗材集中帶量采購，單套價格從平均21萬元降至5萬元，大大降低人工耳蝸治療的經濟門檻。國家醫保局在耳鼻喉立項指南中配套設立人工耳蝸植入費、取出費、適配費等價格項目，同時將畸形耳蝸作為加收項，鼓勵醫療機構為病情復雜的患者提供優質服務，幫助他們更好地聆聽世界、感受生活的美好。
幫助患者通過科技重獲新生
“在價格立項與技術創新并行的良好局面下，國家醫保局將通過暢通收費渠道，助力滿足臨床急需的新技術、新產品加快收益回報，賦能科技創新在醫療領域率先發力，形成以高質量創新為起點到合理收益回報再到持續創新的良性循環。”蔣炳鎮表示。
據介紹，為助力腫瘤治療實現新的突破，國家醫保局在放射治療類立項指南中統一新設質子放療、重離子放療、硼—中子俘獲治療等價格項目。目前，上海、浙江、甘肅等地公立醫院已提供相關放射治療服務，并按新項目收費。
另外，腦機接口是在大腦與外部設備之間建立直接連接的通路。近年來，我國腦機接口技術發展迅猛，神經系統立項指南中統一新增腦機接口相關價格項目，分別是侵入式腦機接口植入費、取出費以及非侵入式腦機接口適配費等3個價格項目。后續成熟的腦機接口產品獲批進入臨床使用以后，即可按照這個項目收費。
今年4月初，湖北省醫保局已經對接落地制定立項指南，標志著腦機接口在醫療領域正式接通服務患者的“最后一公里”。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院神經外科主任姜曉兵研究發現，通過腦機接口技術可以幫助因腦卒中導致的癱瘓患者恢復運動功能，激發患者的康復信心，為患者開啟科技重生的大門。（李丹青）
編輯：郭成
