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        從“后付制”到“即時結”——醫保結算提速
        发稿时间:2025-02-15 09:11   来源: 新華網


          新華社北京2月14日電(記者徐鵬航)“實施即時結算改革后,醫保基金撥付時限縮短到1個工作日左右,極大緩解了醫院墊付資金的壓力,為醫院可持續發展賦能助力。”這是日前合肥市醫保數據定向發布活動期間,合肥市第一人民醫院院長姚登攀向記者道出的心里話。

          長期以來,“回款慢”是醫藥領域的老大難問題。由于醫保基金對醫療機構結算采用“后付制”,一筆醫保應付費用,自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫院賬戶上,而藥品耗材供貨企業的貨款回款時間則平均在半年左右。

          “資金流轉不暢,不僅影響醫療機構現金流,藥耗企業也是顧慮重重。”國家醫保局醫保中心主任王文君說,針對此,多地探索推進醫保基金與醫療機構即時結算、與藥品企業直接結算、與商保公司等同步結算“三結算”,緩解醫藥機構和企業墊付資金壓力,提高醫保基金使用效率。

          安徽省在全國率先實現全省即時結算,醫保基金撥付時限壓縮至1個工作日左右;江西省2024年全年為3557家醫藥供貨企業直接結算90.42億元,貨款結算周期從6個月縮減為30天左右;山東省全省上線醫保商保一體化同步結算平臺,提升理賠效率,減輕患者經濟負擔……

          王文君指出,醫保基金既是群眾的看病錢、救命錢,也是醫藥行業發展的賦能金。多地醫保結算不斷提速,不僅有效破解醫藥行業資金流轉不暢問題,有力推動醫藥行業健康可持續發展,更為深化醫改探索了新路徑、積累了新經驗。

          根據部署,2025年全國80%左右統籌地區將基本實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算,2026年推廣至全國所有統籌地區;集采藥品耗材、國談藥的直接結算也將于2026年全面實現。
         

            編輯:郭成



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