四川新聞網-首屏新聞記者 謝川霞 李清燕 攝影報道
醫保里有大民生。
近日，四川省人民政府辦公廳出臺《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱“《實施意見》”）。
這份“政策大禮包”有哪些新變化和惠民舉措？
10月16日下午，四川省人民政府新聞辦公室在四川新聞發布廳舉行政策吹風會介紹有關情況。
四川省人民政府新聞辦公室舉行政策吹風會
禮包一 真金白銀
4000元、36萬元 實施兩個“激勵”
《實施意見》明確，從2025年起實施“兩個激勵”。省醫保局待遇保障處處長李睿介紹，連續參加居民醫保滿4年的群眾，今后每連續參保1年，就可享受連續參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額4000元。如果中斷參保，前期連續參保積累的年限自動清零，再參加居民醫保時，年限需要重新計算。前期積累的大病保險獎勵額度繼續保留。
省醫保局待遇保障處處長李睿
說到激勵，對居民醫保基金零報銷的參保人員也實施激勵。參加居民醫保的群眾，如果當年自我健康管理和預防做得好，沒發生過住院、門診等所有醫療費用的基金報銷，那么可以在下一年度享受基金零報銷激勵，也可提高城鄉居民大病保險的最高支付限額4000元。
如果當年發生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，那么前期積累的零報銷獎勵額度將被清零，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。需要說明的是，這個做法旨在提高參保人健康管理意識，是在基礎保障之上給予參保人的額外獎勵，就算大家享受了當年獎勵報銷額后，第二年在患病住院后仍可正常享受基礎的保障權益，基本的醫保待遇不會下降。
《實施意見》將全省大病保險的年度封頂線統一為30萬元，“兩個激勵”累計提高的總額度最高可以達到年度封頂線的20%，累計疊加后最高可達36萬元。“把提高大病保險最高支付限額作為連續參保激勵和基金零報銷激勵獎勵，是因為對大多數人來說，大病是最容易導致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵措施，只要連續參保、基金零報銷，這個額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后的大病保險額度，直到達到36萬元為止，這樣可以理解為每年增加了一份額外的保障額度。”李睿解釋。
禮包二 便利
外公外婆也可以“刷你的醫保卡”
《實施意見》規定，支持職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。
“政策將共濟對象擴大到近親屬。”省醫保局副局長彭波補充，按照《民法典》規定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
同時，將共濟使用范圍擴大到既可以為近親屬繳納居民醫保費，又可以支付已參保的近親屬在定點醫藥機構發生的自付部分醫藥費用。
共濟地域方面，四川已經實現職工醫保個人賬戶省內跨地區共濟使用和跨省共濟使用。在此需要說明的是，家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，但是卡（碼）不能共用。
省醫保局副局長彭波
值得注意的是，《實施意見》取消了在就業地參保的戶籍限制，靈活就業人員、農民工、新就業形態從業人員可以在就業地參加職工醫保，進一步落實持居住證參保政策，居民可持居住證參加常住地居民醫保。外地戶籍中小學生、學齡前兒童可以在就讀地或常住地參加居民醫保，確保學生兒童能夠就近參保和享受醫保待遇。
禮包三 溫度
困難群眾、領取失業保險金人員有保障
這份醫保新政還充滿溫度。
《實施意見》明確領取失業保險金人員的職工醫保（含生育保險）費從失業保險基金中支付，并同等享受職工醫療保險、生育保險待遇，有效保障了領取失業保險金人員的參保權益。
省醫保局待遇保障處處長李睿指出，《實施意見》提到，對特困人員、孤兒、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監測對象等困難群眾參保按規定給予分類資助。
“我們制定醫療救助分類資助參保政策。”李睿詳細介紹道，對困難群眾參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分，根據各統籌地區確定的最低檔次繳費標準，對特困人員、孤兒給予全額資助；對低保對象、防止返貧監測對象按75%給予資助。對于符合條件的困難群眾，將通過數據比對、主動發現、主動服務，確保大家都能便捷地享受到應有的參保資助，對同時有多重身份的困難群眾，將按照“就高”原則予以資助，大家無需擔心多重身份問題。
對集中參保期之后動態新增的困難群眾，按月進行清查、復核，切實做到“隨參隨享”，對省內異地參保的困難群眾及時落實資助參保政策，對省外參保的困難群眾執行依申請資助參保，確保“應參盡參”。
就醫方面，對困難群眾發生的符合規定的門診和住院費用，在年度救助限額內按比例進行救助，其中，對特困人員、孤兒按100%給予救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對防止返貧監測對象按65%的比例救助，對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。對規范轉診且在省域內就醫的救助對象，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人年度累計自付費用仍超過當地防止返貧監測收入標準的部分，給予傾斜救助，救助比例原則上不低于50%。
“醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。”彭波表示，近年來，四川省基本醫保參保率穩定在95%以上，較好地保障了群眾病有所醫。《實施意見》將進一步完善參保政策措施，補齊參保政策的短板，健全參保管理服務機制和協同聯動工作機制，為推進全民參保工作提供了更加有力的政策保障。
編輯：郭成
