把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，讓醫(yī)保政策如“暖陽”，照亮千萬家庭的健康路。習近平總書記指出，要加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。“十四五”以來，四川醫(yī)療保障系統(tǒng)通過健全完善醫(yī)保制度體系、提升醫(yī)保服務水平等舉措，為居民“巴適安逸”的健康生活提供堅實保障。
今年3月，在南充閬中市峰占鄉(xiāng)紅瓦店村，64歲的王衍均被診斷為尿毒癥，需長期接受透析治療，每月醫(yī)療費用就高達上萬元。這筆開支曾讓他憂心忡忡，但好在醫(yī)保報銷的“及時雨”為他卸下了重擔，每月醫(yī)療費用最多可報銷8000元。
閬中市民 王衍均：每月的醫(yī)療報銷下來都在70%到80%，自費付了20%。生了這場這么重的病痛，沒有資金的壓力了，就可以輕輕松松地來進行治療。
王衍均的這份安心，正源于醫(yī)保政策的堅實托底。目前，四川已將包括尿毒癥在內(nèi)的62種門診慢特病全面納入醫(yī)保，其中尿毒癥透析等治療費用可跨省直接結算，讓更多的參保患者享受異地就醫(yī)的便利。
南充市醫(yī)療保障中心主任 唐曉初：我們持續(xù)推進醫(yī)保改革，目前職工和居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷率分別達到了91%和74%，門診保障每年惠及千萬人次，三年來累計資助困難群眾參保232萬人次，救助110萬人次，醫(yī)保基金支出18億元，切實兜牢民生底線。
習近平總書記強調，“要健全靈活就業(yè)人員社保制度，擴大失業(yè)、工傷、生育保險的覆蓋面”。四川積極落實這一要求，將靈活就業(yè)人員納入職工基本醫(yī)療保險范圍，并從2025年1月1日起，有生育需求的靈活就業(yè)人員，在參加職工基本醫(yī)保時可自愿選擇參與生育保險。成都市民陳先生曾是一名都市白領，2022年辭職轉型為脫口秀演員，職業(yè)身份的轉變一度讓他面臨醫(yī)保斷繳的困擾。
脫口秀演員 陳先生：擔心斷繳以后，會影響自己的正常使用，后來說可以用靈活就業(yè)的這個方式去參加。在手機上就可以自己繳納，每個月大概是五百多，直接掃醫(yī)保碼就可以完成支付，也非常地方便。
如今，靈活就業(yè)人員在網(wǎng)上辦理參保登記后，可通過線上、線下等多渠道繳費。截至2025年6月，成都市參保登記的靈活就業(yè)人員有136萬多人。今年8月，成都市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達1872.5萬人，醫(yī)保部門通過多項舉措，持續(xù)優(yōu)化參保服務。
成都市醫(yī)療保障局規(guī)財法規(guī)處處長 廖凌：一是放寬了參保條件，對持有成都市居住證的常住人口，將其納入到成都市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍。二是落實了出生一件事，為我們成都市的新生兒以及困難群體設立了參保的綠色通道。三是優(yōu)化參保服務的流程，讓群眾能夠在實現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦的同時，在互聯(lián)網(wǎng)端實現(xiàn)便捷的登記繳費。四是針對咱們的新業(yè)態(tài)群體，提供斷繳短信提醒服務機制。
此外，成都市醫(yī)保局還穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇，通過優(yōu)化公共服務、建立門診共濟機制、完善門診慢特病保障、建立“雙通道”供藥機制等舉措，讓群眾看病負擔更輕，報銷更多，獲得感更強。
成都市醫(yī)療保障局規(guī)財法規(guī)處處長 廖凌：2021年到當前2025年6月，我們基本醫(yī)保基金累計支出達到2116.7億元，醫(yī)保待遇享受達到3.35億人次，職工參保人和居民參保人住院的報銷比例，政策范圍內(nèi)都分別穩(wěn)定在90%和75%左右。
“十四五”期間，四川醫(yī)保全力織密織牢居民健康“防護網(wǎng)”：全省參保率保持在95%以上，全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例穩(wěn)定在85%和70%左右，切實減輕了群眾看病就醫(yī)負擔。2024年，全省累計建成388個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、330家社區(qū)醫(yī)院，基層服務能力大幅度提升。目前，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部設立了醫(yī)保服務窗口，村（社區(qū)）普遍能夠提供醫(yī)保辦理或代辦服務，醫(yī)保服務延伸至最基層。
編輯：郭成
