醫生進行疑難病例討論
□ 楊奎 李敏 記者 劉曉東 文/圖
探索“一體化發展”新路徑
梓潼縣立足縣情打造“1+3+N”全域“一體化發展”新格局（1即縣總醫院、3即3家縣級醫療機構、N即16家鄉鎮衛生院），總醫院實行“十個統一”管理，真正做到一家人、一條心、一本賬。
寶石鄉衛生院開展義診服務
立足醫共體人、財、物、事、績高度統一，與組織部、編辦等相關部門會商“一金三池”建設，試行醫保基金總額、基本公衛經費“雙打包”支付政策，新建醫務人員在醫共體成員單位間自由流動機制，新建多勞多得、優績優酬的薪酬制度，醫共體各成員單位在核定績效工資總量內自主分配。2024年，1.89 萬人簽約兩病患者“醫保服務包”，使用醫保資金1175.16萬元；儲備醫共體建設干部20余名，鄉鎮衛生院住院人次同比增長26%，基本公共衛生服務項目指標排名全市前列。
堅持“專科設置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優化”思路，縣人民醫院加快建設縣級區域醫療中心，縣中醫院加快建設全縣中醫保健中心和中醫適宜技術推廣中心，縣婦幼保健院加快建設婦幼保健技術指導中心、婦女兒童保健及康復基地，文昌等16所鄉鎮衛生院各展所長、錯位發展，193個村衛生室作為醫療衛生服務網絡“網底”，將健康教育、慢性病管理和家庭醫生簽約服務送到群眾身邊。
基層問診活動
探索“縣鄉協同”新路徑
近日，長卿鎮衛生院門口一大早就排起長隊，據了解，當天是全鎮65歲以上老年人集中體檢的一天。
“今年的體檢人數相比以往增加約10%，但是體檢天數卻縮短很多，這得益于梓潼縣緊密型縣域醫共體影像中心的運行，老年人體檢部分檢查可直接通過醫共體信息平臺上傳至區域影像中心，由上級醫療機構相關醫師實時閱片、同步反饋結果，效率大大提升。”該院院長張國春表示。
基層急診急救實訓現場
近年來，梓潼縣先后投資3.2億元分五期建設縣總醫院互聯互通標準化項目，目前醫學影像中心、檢驗中心已實現鄉鎮衛生院全覆蓋聯通；加強基礎建設和重點學科發展，縣總醫院主動與省市三甲醫院開展學科共建等對接，導入優質醫療資源、提升醫療服務能力，已有5名專家在縣總醫院常態化駐守指導。
以縣帶鄉，梓潼縣在各鄉鎮衛生院設立“縣級專家門診”“聯合病房”，分批次選派27名學科帶頭人、骨干醫生定期送醫下鄉、長期坐診帶教；縣級醫療機構常年派駐30名中級職稱以上專業技術人員下沉支援鄉鎮衛生院；通過“下+上”培養與“長+短”管理相結合，安排 50余名鄉（鎮）骨干醫生到縣級醫療機構進修學習中醫適宜技術、院前急救等；投入2100余萬元實施鄉鎮衛生院改造升級和村衛生室規范化建設，推動基層衛生服務體系提檔升級，基層醫療機構門急診、住院人次分別增長6.06 %、19.13%。
口腔健康檢查走進敬老院
啟動醫共體雙向轉診（含遠程會診）系統建設，優化轉診流程，打通醫共體內專家專科號源、床位資源，實現資源共享和服務聯動；分別在縣級醫療機構設立醫共體轉診接待中心，建立醫共體內人員、技術、管理等下沉常態機制，實現成員單位治療處方自由流動，上下級醫療機構臨床用藥協同聯動。
探索“資源聯動”新路徑
“王大爺，平時要多注意飲食，控油、控鹽，按時來測血糖、量血壓，您若記不住定期隨訪的時間，我們工作人員提前給您打電話。”這是發生在梓潼縣石牛鎮中心衛生院慢性病一體化門診的一幕場景。
石牛鎮衛生院慢性病一體化門診
“我們打破傳統門診服務模式，推行‘三區四環’服務新模式，將門診劃分為診前服務區、診中服務區和診后管理區三大功能區域，建立‘測量-問詢-告知-指導’的診前服務閉環、‘評估-篩查-診治-預約’的診中服務閉環、‘核實-整理-提醒-宣教’的診后服務閉環，實現服務流程再造和優化 。”石牛鎮中心衛生院院長白勇說。
梓潼縣投資200余萬元在全省率先新建慢病管理系統，縣總院指導鄉鎮依托慢病門診同步建立縣域慢病健康管理體系，對35歲及以上人群的冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等五種重要慢性病進行科學化、規范化、系統化管理，互聯互通信息化。
醫院推拿師進行小兒推拿操作
組建總醫院醫學影像、臨床檢驗、心電等五大資源共享中心，實現基層檢查、上級診斷、區域互認，診療服務統一化有效降低了群眾就醫資金成本、交通成本、時間成本；統一醫共體1031個品種、1217個品規用藥目錄，實現縣鄉村用藥種類銜接，醫共體門診、住院均次費用同比分別下降13.99 %、2.53 %；推進全縣院前急救網絡建設，分區分期組織16所鄉鎮衛生院參加總醫院急診急救實訓，參訓率和通過率100%，為保障群眾生命健康贏得了“黃金時間”。
積極推動全生命周期健康管理中心建設，完善疾病預防、監測報告、篩查干預、診療護理、隨訪康復等醫共體公共衛生責任清單，通過信息化整合居民健康、疾病、運動、飲食等全生命周期的各類健康數據，完成更加全面電子健康“畫像”；組建“全科醫生+公衛醫生+護士+鄉村醫生”的醫防融合家庭醫生團隊122個，實現了醫防醫養融合化。
編輯：譚鵬
