原標題：雖發病率較高，但預后效果較好
科學看待甲狀腺癌
近期，多位公眾人物患上甲狀腺癌，引發網友對該疾病的關注。如今，甲狀腺癌發病率呈上升態勢且發病年齡愈發年輕化。國家癌癥中心統計數據顯示，２０２２年我國甲狀腺癌新發病例數為４６。６１萬，首次進入各類高發癌癥前三。
甲狀腺癌的發病機制是什么？大家又該如何預防？近日，科技日報記者就此采訪了相關專家。
與其他癌癥相比生存率相對較高
北京大學人民醫院普通外科主任醫師金仲田告訴記者，同絕大多數惡性腫瘤一樣，甲狀腺癌發病的確切原因尚無定論。家族史、情緒波動、生活壓力大、過量攝入碘元素、其他甲狀腺疾病等是誘發甲狀腺癌的可能因素。
“甲狀腺癌預后效果較好，大多數分化型甲狀腺癌患者５年生存率可達９２。９％。”金仲田表示，和其他癌癥相比，甲狀腺癌病癥不明顯、生存率相對較高。按照病理類型劃分，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等。其中，乳頭狀癌最為常見，主要表現為頸部淋巴結轉移。由于對周圍組織的侵犯速度緩慢，其惡性程度相對較低。
臨床上，甲狀腺癌治療已相對成熟，主要治療方式包括外科手術治療、碘－１３１治療、靶向和免疫治療、放化療等４種。外科手術治療是大部分甲狀腺癌患者的唯一根治手段。術后，患者通常需進行內分泌治療，接受單側葉及峽部切除手術的患者，內分泌治療時間一般為約５年；接受全甲狀腺切除手術的患者，喪失了甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素片。
金仲田表示，外科手術會在頸部留下不同程度的切口瘢痕，影響美觀，可能給患者造成心理負擔。因此，頸部切口瘢痕較輕微的腔鏡手術逐漸受到患者青睞。他提醒道，當患者出現頸部淋巴結多發轉移或遠處轉移癥狀時，術后應配合碘－１３１治療。因各種原因無法進行手術的患者，可選擇靶向和免疫治療以獲得手術機會或延長生存期。
甲狀腺疾病患者應定期檢查
甲狀腺是人體最大的內分泌器官，對各類激素變化較為敏感，其代謝與人的情緒波動、生活壓力有緊密關聯。當前，隨著體檢的普及和檢查設備的迭代，越來越多的人被查出甲狀腺結節、橋本氏甲狀腺炎、甲亢、甲減等疾病。不少人因此產生一定的恐慌心理。
對此，金仲田表示，甲狀腺結節是甲狀腺疾病中最為常見的一種。一般來說，當結節直徑大于４厘米時，相對容易向下往胸腔生長，可能發展為胸骨后甲狀腺腫，進而增加發生惡變的可能性。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，主要癥狀表現為甲狀腺逐漸纖維化、甲狀腺功能降低等，病情嚴重的患者需額外補充甲狀腺素。
“如果一個人有甲狀腺結節，且罹患橋本氏甲狀腺炎，在兩種疾病的相互作用下，甲狀腺惡變的概率會有所提升。”金仲田告訴記者，在較快的生活節奏下，人們應該培養定期體檢的習慣，尤其是甲狀腺相關疾病患者應每年定期進行甲狀腺檢查。此外，人們還應積極調整情緒，尋找適合自己的解壓方法，加強鍛煉，提高免疫力。
需要注意的是，相較成年人，兒童和青少年甲狀腺癌發病癥狀不明顯，容易被忽視或漏診，導致確診時病情已較為嚴重。金仲田建議，家長平時要多關注孩子健康，如發現頸部有腫塊或增粗等異常情況，應及時就診。（記者 王姍姍）
編輯：郭成
