原標題：鎮域多點型醫合體+區域緊密型醫共體+城市共享型醫聯體

　　游仙：“三位一體”打造15分鐘就醫圈

技術指導

　　做實“兩項改革”后半篇文章，做優基層醫療衛生服務。今年以來，游仙區探索出鎮域多點型醫合體+區域緊密型醫共體+城市共享型醫聯體“三位一體”醫改模式，助推基層醫療衛生體系進一步完善，讓群眾充分享受到方便快捷優質的醫療服務。

視頻會診

　　科學布局 基層群眾看病更方便

　　日前，游仙區東林鎮金子山村3組村民肖瓊英因膽結石發作住進新橋鎮衛生院，經醫生診斷，需進行膽囊摘除手術。“我們本來是在云鳳衛生院(新橋鎮衛生院云鳳分院)住院，醫生建議到中心院做手術更安全，于是我們就轉過來了!”老人的女兒劉瑩說。

　　據了解，隨著鄉鎮醫療條件的改善，現在老百姓生病都首先選擇就近醫院看病，不用大病小病都往城里大醫院跑了。

　　在改革前，游仙基層醫療衛生卻是另外一番景象：因存在業務競爭，鄰近衛生院都不會輕易轉送病人，以免壞了在老百姓心中的口碑;又因城鎮化發展，鄉鎮衛生院有效服務人口銳減，開始出現勉強維持的局面，無錢投資設備，無力引進人才。而留守的老百姓也不放心鄉鎮衛生院的診療水平，即使跑遠路、花高價、排長隊也要到城里大醫院看病，從而導致鄉鎮衛生院門可羅雀，運營更加困難，形成惡性循環。

　　改革勢在必行。2019年，根據鄉鎮行政區劃調整，游仙順勢而為，把全區22個鄉鎮衛生院整合成8個鎮域多點型醫合體，即鎮域內所有衛生院連為一體，實行人、財、物統一管理，不再均衡用力撒胡椒面，分院差異化發展，中心院全面發展，逐步形成了農村地區“小病分院醫、就近醫，大病中心院治、專業治”的格局。

　　據新橋鎮衛生院院長王強介紹，因新橋離城區較近，城市大醫院虹吸效應十分明顯，保住干部職工的飯碗，又實現老百姓就近就醫，新橋衛生院對基層醫改需求特別強烈。現在，該院通過引進人才、添加設備，建強新橋衛生院總院，同時又將總院的優勢資源下沉云鳳、街子分院，如定期派出醫生下分院指導、坐診、查房、手術，還通過雙向轉診，將急危重癥轉至總院，后期康復轉至分院，衛生院資源得到最大程度利用，衛生院態勢最大程度發展，讓老百姓就近享受到優質高效的醫療服務。

　　據劉瑩介紹，她母親這次手術總共只花了2000多元，大大低于預算。

良好就醫環境

　　整合資源 基層醫療水平大提升

　　醫合體成立后，成員單位和牽頭單位如何共同發展?會不會發生“虹吸”效應，從而導致“大樹底下寸草不生”?

　　游仙區衛健局相關負責人介紹，根據實際運行情況來看，原先預計的可能存在成員單位業務量萎縮的情況并沒有出現。以太平衛生院為例。改革前，該院實際占用床日數(一個病人在病床上住一天為一床日)為10965次，轉送病人近300人;改革后，占用床日數上升至14934次，較此前增長4000床日，轉院病人降至個位數。之所以能實現雙贏局面，秘訣在于改革確定了一套行之有效的醫療管理服務體系。

　　改革后的太平、鳳凰衛生院，從“保運轉”的窘境中解放出來，不再盲目“上設備、開科室”，大大減少了財物虛耗，把主要精力放在提高基本醫療和基本公共衛生服務上來。片區醫合體成員單位以“分級診療”為載體，組成片區基本醫療業務、公共衛生服務技術指導小組，定期開展查房、示教、會診、協助手術等，提高整體醫療技術服務水平。

　　以往，每年農村居民集中體檢時，鄉鎮衛生院只能抽調寥寥幾個人手。今年，忠興醫合體抽調專人組建了公共衛生科，分時段赴三個鄉鎮對群眾進行體檢，不僅使基層體檢更規范、項目更豐富，群眾獲得感也顯著提升。忠興鎮居民周伯才告訴記者:“同樣的衛生院,換種方式經營,咋就不一樣呢!現在我們農民看病拿藥很方便，鄉衛生院和縣醫院的差距越來越小了”。

手術治療

　　遠程醫療 優質診療服務共享

　　加快基層醫改，游仙通過建強8個鎮域多點型醫合體，配強涪江社區衛生服務中心等4個社區衛生服務中心以及游仙區人民醫院等3個縣域醫療中心，最終形成15個15分鐘黃金醫療圈，即無論老百姓居住在游仙哪個位置，都能在15分鐘內趕到一個不低于縣域次醫療中心的衛生院，自此，一個區域緊密型醫共體隨之建成。

　　基層醫療衛生機構招不來高端人才，老百姓一些疑難雜癥找不到好的醫生。醫合體、醫共體并沒有徹底解決諸如此類問題，對此，游仙區探索出城市共享型醫聯體模式，利用互聯網信息技術促進基層醫療機構和城市大型三甲醫院之間實現人才、技術、乃至設備共享。

　　“石老師，你好!我們這里有位病員需要遠程會診，請幫忙看一下……”當天下午，忠興鎮衛生院醫學影像科主治醫師武林遭遇一個疑難問題，他立即給綿陽市三醫院的專家發去了影像資料，希望幫忙診斷，通過這種方式不但為患者查明了病因，他也提高了診斷水平。

　　忠興鎮衛生院深度參與鎮域多點型醫合體建設，對于城市共享型醫聯體，該院院長陳耀輝介紹，忠興鎮離城區較遠，許多醫療人才醫院留不住，需要城市共享型醫聯體進行補充。

　　目前，忠興鎮衛生院已與綿陽市第三人民醫院聯合開展了遠程網絡門診、遠程影像、遠程超聲、遠程動態心電圖、遠程肺功能檢測等一系列診療服務。“像遠程網絡門診，老百姓通過網絡視頻，在忠興鎮衛生院就可以享受大醫院專家面對面的診療服務，基本實現了鄉鎮衛生院的資費享受三甲醫院的服務，解決了群眾看病難、看病貴以及基層醫療人才、設備不足等問題。”

　　據統計，游仙區“三位一體”醫改實施近兩年來，全區基層醫療機構總診療人次比同期上升了近30%，患者就診滿意度提升了5個百分點，基層醫療機構業務收入較去年同期增長了534萬元，債務減少了240萬元，運行成本平均每個醫合體降低近50萬元。（劉慶紅 周祎 綿陽日報社融媒體記者 杜暢 文/圖）

     編輯：郭成