腹膜后腫瘤主要分為原發性和繼發性兩類，其中臨床上所說的腹膜后腫瘤通常特指原發性腹膜后腫瘤，其多屬軟組織腫瘤，在惡性腫瘤中占比不足 1%。而在腹膜后腫瘤里，惡性腫瘤占 80%，最常見的是間葉組織來源的肉瘤（占 42%），其中又以脂肪肉瘤最為多見，平滑肌肉瘤次之。

　　腹膜后腫瘤位于腹膜后，與泌尿外科里的腎上腺、腎、輸尿管等器官在同一區域，因此與之最密切的組織器官有：腎臟、腎周脂肪、輸尿管、腎上腺等。位置偏頭側會與腎上腺、肝臟、脾臟緊鄰，位置偏腹側會與下腔靜脈和腹主動脈緊鄰。由于早期的腹膜后腫瘤體積較小，微創手術可以將腫瘤完整切除，但需要注意腹膜后腫瘤復發率高，完整切除腫瘤是目前最好的治療方式。體積較大的腫瘤，如30cm以上的腹膜后脂肪肉瘤，涉及的器官較多，有些會侵犯結腸、下腔靜脈、胰腺、肝臟等周圍器官。手術難度較大，需要切除部分臟器才能實現腫瘤完整切除。

　　近期國家癌癥中心/中國醫學科學院廊坊院區泌尿外科王明帥副主任醫師團隊完成多例30cm以上巨大腹膜后脂肪肉瘤切除病例，效果顯著，患者術后恢復順利。

　　病例1: 35cm 巨大脂肪肉瘤，2 小時精準切除

　　56歲男性患者，因間斷上腹不適4個月，檢查發現腹膜后腫瘤2周。腹部CT及核磁提示腹膜后巨大脂肪肉瘤，直徑約35cm。

　　我們為患者實施全麻下開放腹膜后腫瘤切除術。術中可見腫瘤擠壓十二指腸、胰頭、腸系膜血管、下腔靜脈和腹主動脈，但未侵犯結腸、腸系膜血管等組織器官，且包膜完整。手術團隊仔細游離，完整切除腹膜后腫瘤，剔除腹膜后脂肪。歷時2個小時完成，術中出血約100ml。

　　術后恢復順利：第3天排氣并進食流食；第5天恢復正常飲食；術后第9天出院。術后病理高分化脂肪肉瘤，腫瘤最大徑38cm，與腎周脂肪粘連。術后3月隨訪，未見腫瘤復發。

　　病例2：30cm腹膜后肉瘤，高齡患者順利康復

　　72歲男性，因體重下降2月，確診腹膜后肉瘤10天。腹部增強CT提示左側腹膜后巨大脂肪肉瘤，直徑約30cm。

　　我們實施了全麻下開放腹膜后腫瘤切除術。術中發現腫瘤與結腸系膜及降結腸粘連，團隊切除降結腸、部分膈肌、腹壁肌肉，橫結腸和乙狀結腸吻合。手術歷時3個小時，出血控制在500ml以內。術后恢復良好：第2天下地活動，術后3天排氣，術后1周流食，術后10天出院。

　　病例3：復發腫瘤至腸梗阻，多臟器聯合切除解危

　　63歲男性，腹膜后脂肪肉瘤術后2年，腫瘤復發3個月。因復發腫瘤導致腸梗阻已無法進食。

　　我們為患者實施了全麻下開放腹腔腫物切除+回腸部分切除+右側腹膜后腫物切除+右腎切除+右半結腸切除手術，手術歷時2小時，出血200ml以內。術后第1天下地，術后4天排氣，術后1周流食，術后10天出院。

　　國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院廊坊院區在泌尿外科張勇主任的帶領下，已成立腹膜后腫瘤專業組，由王明帥副主任醫師擔任組長。王明帥副主任醫師團隊完成數百例復雜泌尿腫瘤手術，在泌尿腫瘤微創及開放腹膜后腫瘤手術方面有豐富經驗。同時，醫院還聯合肝膽外科、結直腸外科、放療科、腫瘤內科及臨床藥物試驗部門，為腹膜后腫瘤患者提供更全面優質的醫療服務。

　　目前，廊坊院區腹膜后腫瘤專科門診已開診，在每周三下午在7診室接診，患者可通過醫科院腫瘤醫院app預約，也可現場加號咨詢。