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四川省涼山彝族自治州喜德縣尼波鎮(zhèn)地處山區(qū)，交通不便、醫(yī)療條件有限。近年來(lái)，國(guó)鐵成都局與成都大學(xué)附屬醫(yī)院等單位合作，在成昆鐵路組織開行健康列車，組織體檢、精準(zhǔn)診斷、上門回訪、健康科普……10月下旬，健康列車將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶進(jìn)大涼山，把健康和知識(shí)帶到老鄉(xiāng)身邊。
10月21日一早，一列由7節(jié)車廂組成的綠皮火車從成都平原緩緩駛出，向四川省涼山彝族自治州喜德縣尼波鎮(zhèn)進(jìn)發(fā)。近年來(lái)，中國(guó)鐵路成都局集團(tuán)有限公司與成都大學(xué)附屬醫(yī)院等單位合作，在成昆鐵路組織開行健康列車，將中心城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、健康教育資源帶進(jìn)大涼山。截至目前，健康列車在大涼山共計(jì)開行6趟次，其中尼波5趟次、普雄1趟次，服務(wù)沿線群眾超1.8萬(wàn)人次。
此次開行的健康列車上，有醫(yī)護(hù)人員超過(guò)40人，由四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)和中醫(yī)藥管理局選派的各領(lǐng)域?qū)＜医M成。在為期3天的活動(dòng)中，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┟赓M(fèi)體檢、義診、中醫(yī)理療、科普宣教等健康服務(wù)，并對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員開展幫教培訓(xùn)。
一輛健康列車，如何成為改善山區(qū)醫(yī)療條件的支點(diǎn)?記者登上列車進(jìn)行探訪。
精準(zhǔn)診斷病情
組織上門回訪
群山環(huán)抱著小鎮(zhèn)，霧氣在紅瓦黃墻的民居間流轉(zhuǎn)。列車?？磕岵ㄕ?，隨著體檢的鄉(xiāng)親們到達(dá)，現(xiàn)場(chǎng)變得熱鬧起來(lái)。進(jìn)入列車前，他們已在鎮(zhèn)衛(wèi)生院分診，確定了體檢項(xiàng)目。車廂前臺(tái)錄入身份信息，打印生成表格，檢查正式開始。
第一個(gè)上車的是53歲的馬海阿呷。“先去看看心臟情況。”成都大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心主任曾紅蓮攙著她，徑直往車廂深處走。
3年前，馬海阿呷就登上過(guò)健康列車。當(dāng)時(shí)她被確診為風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有手術(shù)條件，健康列車醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她對(duì)接手術(shù)、減免部分費(fèi)用。大家一直惦記著她的恢復(fù)情況。
彩超室早被空調(diào)烘暖，成都大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馮坤操作設(shè)備，仔細(xì)盯著屏幕上的心臟圖像。“瓣膜開合與血流速度正常，恢復(fù)得不錯(cuò)。”他叮囑馬海阿呷和家人，“記得按時(shí)吃藥，每年復(fù)查。”
車廂過(guò)道狹窄，排隊(duì)的老鄉(xiāng)耐心有序，列車員和醫(yī)護(hù)人員往返奔忙著，確保人人身邊有指引。詢問病史、全面檢查、精準(zhǔn)診斷、提供藥品……流程環(huán)環(huán)相扣。“把看過(guò)診的患者情況記錄好，方便以后分析數(shù)據(jù)。”成都大學(xué)附屬醫(yī)院健康列車護(hù)士長(zhǎng)樊春挨個(gè)診室提醒。
上午的體檢結(jié)束，曾紅蓮顧不上休息，又背上藥箱出門，趕去見一個(gè)“老朋友”。村民吉約沙果早在門前等候。一見曾紅蓮來(lái)了，他拄著拐杖努力從輪椅上站起來(lái)。
因腦出血導(dǎo)致半身不遂，吉約沙果曾長(zhǎng)期臥床，坐起來(lái)都很困難。曾紅蓮和團(tuán)隊(duì)專門為他制訂康復(fù)計(jì)劃，乘健康列車上門回訪，如今他已經(jīng)可以自主行走。藥箱里是帶給吉約沙果的藥品，夠一年用量。進(jìn)屋放好，曾紅蓮又蹲下來(lái)為他檢查肢體，兩人既聊病情也談家常。
“在大山里，有不少人下不了床、走不到列車前。”曾紅蓮說(shuō)，上車檢和下鄉(xiāng)問都不可或缺。衛(wèi)生院提前收集危重和疑難雜癥患者信息，健康列車到達(dá)后，醫(yī)護(hù)便分組入戶診療，還會(huì)幫助對(duì)接成都相關(guān)醫(yī)院的資源。
蜿蜒山路上，醫(yī)生們?cè)阶咴娇臁?ldquo;今天還能多走幾戶。”曾紅蓮給大家鼓勁，“列車停留的時(shí)間不長(zhǎng)，一定要盡可能幫助更多人。”
增加專業(yè)設(shè)備
壯大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
順著老鄉(xiāng)們的體檢路線，記者在健康列車上穿行觀察。原本的臥鋪包房被改造成大小不一的診室，彩色多普勒超聲、全自動(dòng)生化儀等設(shè)備配置齊全。一間間看過(guò)，車中開設(shè)有10多個(gè)科室，能夠進(jìn)行全面體檢。
列車末尾，CT檢查室嶄新明亮，是“人氣”最高的區(qū)域。不少老鄉(xiāng)沒體驗(yàn)過(guò)專業(yè)的CT檢查，等候時(shí)紛紛好奇地向內(nèi)張望。雖然身處列車，他們更像走進(jìn)移動(dòng)的醫(yī)院。
然而，當(dāng)初把醫(yī)院搬進(jìn)列車，并非易事。
按診療項(xiàng)目需求改造車廂，經(jīng)歷了數(shù)次畫圖、討論。中國(guó)鐵路成都局集團(tuán)有限公司社保部副主任李莉回憶，初期改造并不完美，列車一開動(dòng)，有些大件設(shè)備就搖晃起來(lái)，“擔(dān)心精密零件損壞，工作人員索性擠在診室，一路摟著設(shè)備走。”
生產(chǎn)技術(shù)日新月異，2022年，健康列車加裝了CT設(shè)備，“從醫(yī)療設(shè)備到車輛制造，廠商帶上新技術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)辦公找思路。”李莉介紹，“我們使用的部件鎖定裝置和減震器，都是依照鐵路情況量身定制的。”
尼波鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，會(huì)議室成為專家義診的場(chǎng)地。“給你開些促進(jìn)腸胃動(dòng)力的藥，癥狀很快就能減輕。”來(lái)自四川大學(xué)華西第四醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)生鄭玥正為老鄉(xiāng)問診。
鄭玥對(duì)面，來(lái)自同一醫(yī)院心血管科的專家身邊已排起隊(duì)，既有老鄉(xiāng)看病，也有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生求教。隔壁中醫(yī)館里，中醫(yī)藥專家的理療服務(wù)也很受歡迎。盡管平日工作繁忙，但一接到參與健康列車的任務(wù)，醫(yī)生們都全身心投入。
“健康列車的隊(duì)伍一直在壯大。”眼前的熱鬧景象，讓李莉有些感慨。
健康列車上線之初，國(guó)鐵成都局與成都大學(xué)附屬醫(yī)院擔(dān)當(dāng)主力，主要為山區(qū)鐵路職工提供健康服務(wù)。2021年，服務(wù)范圍擴(kuò)大到沿線群眾，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的責(zé)任更重。國(guó)鐵成都局與四川省、重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)簽訂“健康中國(guó)川渝號(hào)”系列健康列車三方戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，進(jìn)一步整合醫(yī)療資源，健康列車還開到了貴州桐梓、重慶秀山。
科普健康知識(shí)
開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)
“我想給孩子做個(gè)先天性心臟病的篩查。”懷抱7個(gè)月大的女兒，村民曲木爾西走進(jìn)馮坤的診室。兒童先天性心臟病篩查，是馮坤在尼波鎮(zhèn)最關(guān)心的事。“大城市里，這種篩查是新生兒必做的，但在涼山還沒有普及。”他告訴記者，先心病治愈的可能性很高，盡早發(fā)現(xiàn)，或許就能改變患兒的一生。
2021年，馮坤在健康列車上為尼波小學(xué)全體學(xué)生進(jìn)行了先心病篩查。孩子們?cè)谲嚿吓牌痖L(zhǎng)龍，他一刻不停，從早忙到晚，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的患兒絕大部分已接受手術(shù)。“進(jìn)行一次檢查，就種下一顆種子，幫助人們樹立健康意識(shí)。”馮坤說(shuō)。
從襁褓嬰兒到耄耋老人，健康列車上的體檢人群涵蓋了所有年齡段。樊春感受到當(dāng)?shù)厝罕娪^念的變化，“最初組織體檢要靠大喇叭吆喝，現(xiàn)在都主動(dòng)打聽列車啥時(shí)候來(lái)。”診療之余，健康列車還會(huì)以情景劇等形式向群眾科普健康知識(shí)。
尼波鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室，患者稍少時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生趕忙掏出筆記本，向?qū)＜艺?qǐng)教病例。
“鄉(xiāng)親們盼著健康列車，我們更是如此。”尼波鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)沈巫力說(shuō)。每次來(lái)時(shí)，列車醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都會(huì)開展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，從理論教學(xué)到現(xiàn)場(chǎng)問診，再到藥品配備、特色科室建設(shè)，衛(wèi)生院的醫(yī)生們也在不斷成長(zhǎng)。沈巫力坦言，衛(wèi)生院底子薄弱，以往遇上不太常見的病癥便難以處理。成都來(lái)的醫(yī)生與衛(wèi)生院結(jié)對(duì)子，他一口氣找了好幾位老師。交流中，他對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解不斷增進(jìn)，如今，需要請(qǐng)教的問題越來(lái)越少了。
列車外，成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生袁祥也有自己的任務(wù)。瞅準(zhǔn)體檢人群中的青年，他快步上前，不一會(huì)兒，便幫青年注冊(cè)好成都大學(xué)附屬醫(yī)院公眾號(hào)上的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”功能。“點(diǎn)擊線上問診，簡(jiǎn)單描述癥狀，就有人幫助你答疑解惑。”袁祥耐心講解。如今，一部手機(jī)就能為一家人連通家庭醫(yī)生。在導(dǎo)師指導(dǎo)下，袁祥參與診斷，“我也是鄉(xiāng)親們的醫(yī)生了!”
跟隨健康列車，不少醫(yī)學(xué)生作為志愿者走進(jìn)大涼山。袁祥一路學(xué)習(xí)思考，更意識(shí)到肩上的使命，“要快點(diǎn)成長(zhǎng)，到患者最需要我們的地方去。”
有人被治愈，有人在成長(zhǎng)，健康意識(shí)萌發(fā)扎根，健康列車的軌跡串聯(lián)起這些變化。遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，綠色的車廂與滿山林木渾然一體，健康列車早已變成大涼山的一部分。
本報(bào)記者 李凱旋
制圖：張丹峰
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2024年11月06日 11 版)
