近日，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》要求，堅(jiān)持公益性原則，全面規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部制約機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，有效防控公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；到2025年年底，建立健全權(quán)責(zé)清晰、制衡有力、運(yùn)行有效、監(jiān)督到位的內(nèi)部控制體系。
《意見(jiàn)》明確，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境。明確公立醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)人是整體內(nèi)部控制建設(shè)與實(shí)施的第一責(zé)任人，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員作為各自分管領(lǐng)域內(nèi)部控制建設(shè)與實(shí)施的負(fù)責(zé)人。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組或內(nèi)部控制委員會(huì)工作機(jī)制，明確公立醫(yī)院內(nèi)部各部門是本部門內(nèi)部控制建設(shè)和實(shí)施的責(zé)任主體。建立健全公立醫(yī)院議事決策機(jī)制，完善內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位責(zé)任制，實(shí)行內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位輪崗制度。
《意見(jiàn)》提出，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。公立醫(yī)院至少每年組織一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并形成書面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。當(dāng)外部環(huán)境、業(yè)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或管理要求等發(fā)生重大變化時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重新評(píng)估。鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院聘請(qǐng)具有勝任能力的第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。重點(diǎn)對(duì)涉及資金規(guī)模較大、廉政風(fēng)險(xiǎn)較高、業(yè)務(wù)模式較新、影響可持續(xù)發(fā)展等領(lǐng)域進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，著力完善公立醫(yī)院重點(diǎn)業(yè)務(wù)及高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的內(nèi)部控制措施。加強(qiáng)預(yù)算管理、收支管理、采購(gòu)管理和資產(chǎn)管理。加強(qiáng)基本建設(shè)項(xiàng)目管理，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。加強(qiáng)多院區(qū)建設(shè)管理，嚴(yán)禁未批先辦、未批先建，堅(jiān)決杜絕無(wú)序擴(kuò)張。完善合同管理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）批準(zhǔn)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，診療項(xiàng)目的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)符合物價(jià)部門、醫(yī)保部門政策。加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)自查管理，規(guī)范使用醫(yī)保基金，嚴(yán)格執(zhí)行教育項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算控制和閉環(huán)管理。優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體管理，明確醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)的審批程序，明確牽頭醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體成員之間的職責(zé)權(quán)限、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、診療服務(wù)與收費(fèi)、資源與信息共享、績(jī)效與利益分配等制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)監(jiān)督。
《意見(jiàn)》明確，全面提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化水平。推進(jìn)內(nèi)部控制建設(shè)融入公立醫(yī)院信息化建設(shè)，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)可控制、可追溯。加強(qiáng)公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全與數(shù)據(jù)安全建設(shè)，防止患者隱私和個(gè)人信息被泄露。（記者 高艷坤）
