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        院長帶頭套保,多人“被住院” 河南鄭州牟州醫院套取醫?;饐栴}調查
        发稿时间:2023-12-27 10:28   来源: 新華每日電訊


          河南中牟縣人李林近年來多次實名舉報鄭州牟州醫院(原中牟縣第二人民醫院)套取國家醫?;?,當地醫保監管部門在2022年9月對涉事醫院進行了查處。舉報人不滿查處結果,近期持續實名舉報,引發廣泛關注。

          新華每日電訊記者調查了解到,鄭州牟州醫院包括院長在內的多名醫院管理人員帶頭套保,大肆偽造病歷,不少群眾在毫不知情下“被住院”,當地之前雖進行了查處但仍有不少遺漏。此外,鄭州牟州醫院是一所私立醫院,卻擁有事業單位身份;袁某擔任私立醫院院長10多年,仍是事業單位人員。

          當前,鄭州市委、市政府對此高度重視,已督促市醫療保障局復盤復檢,公安機關正加緊偵辦涉嫌違法線索。

          醫院管理層多人頻住院,院長已被查實套保13次

          李林舉報稱,從2013年到2021年,受醫院院長袁某指使,鄭州牟州醫院虛構住院,套取國家醫?;?,涉及200多人400多次,金額達1780726.02元。虛假住院病人名單中除了普通患者、醫院職工、袁某的親朋好友等,更覆蓋院長袁某本人以及副院長、婦產科主任、婦產科護士長等多名醫院管理人員。

          李林提供的舉報材料列明了虛假住院病人的姓名、性別、住院號、入院及出院日期、管床醫生姓名、住院金額等關鍵信息。其中,院長袁某本人19次、副院長張某12次、婦產科主任李某15次、婦產科護士長張某19次。

          記者日前來到鄭州牟州醫院,采訪了婦產科護士長張某。經她確認,舉報材料中的19次住院記錄,除2次是重名外,她承認其他17次是自己的住院記錄。也就是說,從2014年8月到2020年10月,張某時年36歲至42歲之間,6年住院17次。

          接到李林舉報后,當地醫保監管部門曾于2022年9月對鄭州牟州醫院開展檢查。當地醫保監管部門當時查實,鄭州牟州醫院虛構住院共計13人38次,金額為173434.82元,其中院長袁某本人虛構自己住院13次、副院長張某4次、婦產科主任李某3次,涉及科室包括婦產科、神經內科、中醫科等。

          記者梳理對比發現,當地2022年查實的13人38次虛假住院記錄,全部發生在2019年之前。比如,查實院長袁某虛假住院13次,同時段李林舉報材料中是14次,兩者有12次關鍵信息一致。但在李林的舉報材料中,2019年之后鄭州牟州醫院虛構住院至少還有30次,其中袁某本人就有5次,這些是否屬實并不清晰。

          人在家中“被住院”,“雙面醫院”玄機多

          李林舉報鄭州牟州醫院虛構住院200多人400多次,當地2022年查實虛構住院13人38次,李林不滿這個結果持續舉報至今。

          記者日前調查發現,在當地查實的案例之外,還有群眾在毫不知情下“被住院”,被編造死了老公得了癌,多份偽造病歷上的病人聯系方式留的竟然是醫護人員的手機號。

          “愛人去世”“子宮內膜原位癌”“高血壓病3級,極高危組”“曾自然順產娩1男嬰1女嬰”……53歲的鄭州人李女士近年曾在鄭州牟州醫院住院3次,卻調出11份住院記錄,假病歷上編造的情況,讓她非常憤怒。李女士接受記者采訪時說:“我沒得過癌癥,到現在也沒有高血壓,老公活得好好的,現今在汽車配件廠打工,我有2個兒子,沒生過女兒。”

          記者翻閱李女士的多份病例發現,在她住院病例的聯系人一欄,配偶被寫成她不認識的郭某,郭某留的聯系方式恰巧是醫院婦產科護士長張某的手機號。還有3份住院病歷上,李女士的聯系方式直接被寫成醫院婦產科護士長張某的手機號。

          記者還拿到另一位“被住院”李姓病人的多份偽造病歷,在這些假住院病歷上,病人的聯系方式留的卻是醫院副院長張某的手機號。

          李林告訴記者,假病歷上病人聯系方式一欄留的是哪位醫護人員的手機號,這份病歷就是由哪位醫護人員偽造的,留自己的手機號是為了方便應對醫保監管部門核查。

          鄭州牟州醫院始建于1984年,之前是公立的中牟縣第二人民醫院,1998年經股份制改革為私立醫院。當前,該院擁有在職職工400多人,是河南省、鄭州市醫保定點醫院,2022年9月被鄭州市衛生健康委員會批準為“二級甲等”醫院。

          雖然股份制改革已過去25年,但鄭州牟州醫院及其院長袁某卻擁有雙重身份。記者調查了解到,這所私立醫院當前還擁有事業單位法人證書。證書顯示:經費來源為財政補貼,舉辦單位是中牟縣衛生健康委員會,有效期是自2023年4月13日至2024年4月13日。袁某擔任這所座私立醫院院長10多年,但她一直是事業單位人員,在2020年6月以中牟縣第二人民醫院院長的身份退休,現在仍然擔任鄭州牟州醫院院長。

          中牟縣衛生健康委黨組副書記毛廣志說,鄭州牟州醫院是私立醫院,經費來源為自籌,沒有財政撥款,但當前醫院里還有幾十名事業單位身份人員,是當年股份制改革時遺留下來的問題。

          保持打擊欺詐騙保高壓態勢,加強事前事中監管

          針對鄭州牟州醫院被舉報事件,當地在2022年9月已做出檢查處罰結論:發現醫院存在超標準收費、套用項目收費、超適應癥范圍用藥、重復收費等問題;對3名醫保醫師暫停醫保處方權3個月,對7名醫保醫師約談提醒;追回違規資金6140163.08元,對醫院加收違規資金1倍的違約金,共計12280326.16元。此外,調查中發現的涉嫌違法線索已移交公安機關,公安機關已于今年2月立案。

          近日,鄭州市醫療保障局再次派工作專班赴中牟縣調查核實情況,調閱鄭州牟州醫院相關卷宗復盤復檢,還在全市啟動了醫?;饐栴}線索核查集中攻堅行動。記者日前從中牟縣委宣傳部了解到,院長袁某等人已到案。

          鄭州市醫療保障局副局長王富權說,下一步將持續提升醫?;鸨O管能力水平,舉一反三做好全市線索核查工作,創新大數據智能化監管方式,全覆蓋、無死角、零容忍,堅決打擊各類欺詐騙保行為,守好用好醫?;?。

          中牟縣醫療保障局黨組成員、醫保中心主任任建偉說,鄭州牟州醫院事件,一方面反映出個別醫院內控制度存在嚴重漏洞,自我把關不嚴,部分醫院管理人員自律性差,醫保法紀意識淡薄,存在僥幸心理;另一方面也反映出醫保監管還覆蓋不全、監督不細,偏重于事后監管,事前事中監管不到位。

          業內人士表示,醫?;鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢”,對騙保事件要發現一起嚴懲一起,讓騙保者付出沉重代價,保持打擊欺詐騙保高壓態勢,對心存僥幸者形成強力震懾。與此同時,還要充實監管隊伍,加強監管人員的專業能力培訓,鼓勵運用新技術手段監管,不斷提高醫保監管的效能。(記者劉懷丕 楊琳)
         

            編輯:郭成



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